Studio Fondazione policlinico Gemelli Irccs-Cattolica e Università di Cleveland 

Scoperta una proteina chiave nella lotta contro le malattie infiammatorie croniche intestinali (Mici o Ibd-Inflammatory Bowel Diseases), in particolare la malattia di Crohn e la rettocolite ulcerosa, patologie di origine multifattoriale complessa. In Italia ne soffrono almeno 150 mila persone e ogni anno si contano circa 20 nuovi casi ogni 100 mila, un tasso di incidenza in costante aumento come in tutti i Paesi industrializzati.

La scoperta porta la firma di uno studio internazionale coordinato da esperti della Fondazione policlinico Agostino Gemelli Irccs-università Cattolica di Roma e della Case Western Reserve University di Cleveland (Usa). La molecola (IL-33) favorisce la riparazione delle pareti intestinali danneggiate dalla malattia mediante l’attivazione di altre sostanze ad azione riparativa, i microRna (mRna). In modelli animali di malattia e su cellule intestinali umane si è visto che la proteina, tramite specifici mRna coinvolti, può guarire la parete intestinale, suggerendo nuove vie di cura.

Lo studio è stato pubblicato sulla rivista 'Pnas' dal team coordinato da Antonio Gasbarrini, direttore area Gastroenterologia e oncologia medica del Policlinico. Lo studio è stato diretto da Loris Lopetuso e condotto in collaborazione con il team della professoressa Theresa Pizarro del Dipartimento di patologia della Case Western Reserve University-School of Medicine di Cleveland. La ricerca è stata resa possibile anche grazie alla innovativa Ibd Unit della Fondazione policlinico Gemelli-Irccs.

Le malattie infiammatorie croniche intestinali interessano prevalentemente giovani e giovani-adulti, che possono presentarsi con diversi gradi di compromissione del loro stato di salute o delle loro capacità lavorative. La cronicità di tali malattie e l’associazione di queste con un aumentato rischio di complicanze intestinali ed extra-intestinali molto debilitanti impongono un approccio terapeutico sempre più fine per un follow-up accurato. I sintomi principali sono diarrea cronica, dolori addominali e crampi, tenesmo rettale, febbre, astenia, sangue nelle feci, calo ponderale con un possibile coinvolgimento anche di altri organi e tessuti che determinano importanti ricadute sulla vita quotidiana dei pazienti.

Oggi queste malattie si tengono a bada con un ristretto numero di agenti immunomodulanti (che regolano il sistema immunitario) con un’efficacia variabile da paziente a paziente, che tuttavia spesso si esaurisce con il passare del tempo. L’interleuchina 'Il - 33' e il suo recettore St2/Ilrl1 fanno parte della famiglia di molecole 'Il-1' e agiscono nel network infiammatorio dell’immunità innata. Sebbene il coinvolgimento dell’asse 'Il-33/St2' nelle malattie infiammatorie croniche intestinali sia noto, gli studi che finora hanno provato a stabilire precisamente il suo esatto ruolo hanno prodotto risultati ambigui.

"In questo studio su un modello murino - spiega Lopetuso - per la prima volta abbiamo scoperto che 'Il-33' e il suo recettore hanno un’importante funzione protettiva per le pareti intestinali, accelerandone i processi di guarigione tramite l’espressione di un network di micro Rna (miRs), in particolare del miR-320, che risulta fortemente espresso nelle cellule epiteliali isolate dall’intestino degli animali con colite trattati con Il-33". Inoltre, lo studio mostra che utilizzando cellule intestinali in provetta prive di miR-320A, vi è il blocco della riparazione cellulare nonostante la somministrazione di 'Il-33'.

"La mancanza della proteina 'Il-33' o del suo recettore St2 - spiega Gasbarrini - impedisce il completamento del processo di guarigione mucosale dopo un danno infiammatorio. Invece, la somministrazione terapeutica (esogena) di 'Il-33' durante la fase di riparazione del danno mucosale è in grado di accelerare pesantemente la formazione di nuovo epitelio (riepitelizzazione) e la guarigione, con un concomitante miglioramento dell’infiammazione intestinale".

Nel complesso, tali dati indicano che durante le fasi di infiammazione intestinale l’asse Il-33/ST2 gioca un ruolo cruciale nel processo di guarigione intestinale mediante l’attivazione di miR-320 che a sua volta promuove la riparazione epiteliale e la risoluzione dell’infiammazione. "Questo studio pone le basi razionali per la valutazione di un potenziale approccio terapeutico tramite l’azione protettrice dell’Il-33 e/o del miR-320 nelle Ibd - sottolinea Gasbarrini - il prossimo passo della ricerca, dunque, sarà valutare come varia il comportamento di questo asse nell’uomo in risposta agli agenti immunomodulanti attualmente in commercio".

"Ci aspettiamo che tale asse funzioni meglio nei pazienti che rispondono maggiormente alle terapie disponibili - conclude Gasbarrini - per cui in futuro potremmo sfruttare questa molecola non solo come possibile target di innovativi farmaci biotecnologici, ma anche come marker di risposta mucosale precoce ai farmaci".